ช่วยการสืบพันธุ์: มันคืออะไรและอะไรคือเทคนิคที่แตกต่างกัน?

หลังจากการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยทั้งหญิงและชาย วิธีหลักในการตั้งครรภ์คือการใช้ MAP การช่วยการเจริญพันธุ์ประกอบด้วยชุดเทคนิคทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการที่ช่วยในกระบวนการปฏิสนธิ นั่นคือเส้นทางที่ไข่และตัวอสุจิต้องเดินทางหลังจากได้พบและหลอมรวมกันภายในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งในกรณีนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ

ด้วยความช่วยเหลือของ Doctor Domenico Mossotto ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและผู้จัดการคลินิกของศูนย์ช่วยการเจริญพันธุ์ของบ้านพักคนชราใน Bra เราจะพยายามชี้แจงเทคนิคต่างๆ ของ PMA

ช่วยการสืบพันธุ์: สามระดับ

ตามแบบแผน จะแบ่งระดับที่แตกต่างกันสามระดับ ตามระดับความซับซ้อนของเทคนิคที่ใช้ ในแต่ละกรณีนำหน้าด้วยวัฏจักรของการกระตุ้นฮอร์โมนของผู้หญิง

ดังนั้นจึงมีเทคนิคระดับแรก ซึ่งเหมาะสำหรับกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการกระตุ้นฮอร์โมนที่ไม่รุนแรง การเฝ้าสังเกตรังไข่สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่เป็นเป้าหมาย และการผสมเทียมระหว่างมดลูกกับอสุจิของคู่ครอง หรือเทคนิคระดับที่ 2 ที่จะใช้ เช่น ในกรณีที่น้ำอสุจิเปลี่ยนแปลงหรือผิดรูปของมดลูกและท่อ ซึ่งโดยหลักแล้วจะประกอบด้วย IVF (การปฏิสนธินอกร่างกายของไข่ ต่อมาจึงย้ายเข้าสู่มดลูก (IVF) และ ICSI (injection) อสุจิภายในเซลล์)
เทคนิคระดับที่สามนั้นซับซ้อนกว่าและสงวนไว้สำหรับกรณีภาวะมีบุตรยากของเพศชายหรือเพศหญิงที่รุนแรง (เช่นเมื่อไม่มีอสุจิในการพุ่งออกมา) ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนเหล่านี้ประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเซลล์สืบพันธุ์ออกจากลูกอัณฑะหรือโอโอไซต์ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

เกี่ยวกับการใช้เทคนิคเหล่านี้ กฎข้อที่ 40 ของปี 2004 กำหนดให้มีภาระหน้าที่ที่จะต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ของความค่อยเป็นค่อยไป นั่นคือ เริ่มต้นด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดเสมอ

ดูสิ่งนี้ด้วย

วิธีฆ่าเชื้อขวดนม: เทคนิคดีๆ ที่ควรลอง

การชักนำให้เกิดการคลอดบุตร: ความเสี่ยง ระยะเวลา และเทคนิคในการกระตุ้นการคลอด

วิธีสอนลูกให้อ่าน: เทคนิคและขั้นตอนที่ได้ผลที่สุดด้วยตัวเอง

ดูเพิ่มเติม: เส้นทางของ MAP

การผสมเทียมระหว่างมดลูก

การผสมเทียมระหว่างมดลูกหรือ IUI เกี่ยวข้องกับการรักษาน้ำเชื้อและการสะสมของของเหลวในโพรงมดลูกและมักจะทำร่วมกับการกระตุ้นรังไข่ เทคนิคนี้แนะนำในสถานการณ์ต่างๆ ที่ทำให้ผู้ชายมีบุตรยาก ได้แก่ oligoasthenzoospermia เล็กน้อย hypospermia การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง ความอ่อนแอและ azoospermia กับการใช้สเปิร์มผู้บริจาค ในขณะที่สำหรับผู้หญิงกรณีที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องการคือภาวะมีบุตรยากของปัจจัยปากมดลูก endometriosis น้อยที่สุดและข้อบกพร่องของการตกไข่ขนาดเล็ก

ตามที่ Dr. Mossotto อธิบายว่า "ยาที่ใช้ในการกระตุ้นการตกไข่โดยทั่วไปคือ clomiphene citrate และ gonadotropins และการบริหารของยาจะเริ่มขึ้นในระยะ follicular (วันที่ 3 ของวัฏจักร) และดำเนินต่อไปจนกระทั่งหลังจาก "ระมัดระวังอัลตราซาวนด์และฮอร์โมน การประเมินผู้ป่วยจะไม่พร้อมสำหรับ "การผสมเทียม" เมื่อเทียบกับเทคนิค Pma ที่ซับซ้อนกว่า IUI มีข้อดีของการบุกรุกน้อยกว่า ต้นทุนต่ำ และการดำเนินการที่ง่าย อันที่จริง ทำได้ง่ายๆ ในคลินิก: หลังจากสอด speculum เข้าไปในช่องคลอดของผู้ป่วยโดยใช้สายสวนพลาสติก น้ำอสุจิที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกอย่างช้าๆ และหลังจากนั้นไม่กี่นาที ผู้ป่วยก็สามารถลุกขึ้นและกลับบ้านได้

ผสมเทียม

การทำเด็กหลอดแก้วด้วยการปฏิสนธินอกร่างกายด้วยการย้ายตัวอ่อนเป็นหนึ่งในเทคนิคหลักและประกอบด้วย "การได้รับปฏิสนธิของไข่นอกร่างกายของผู้หญิงด้วยการก่อตัวของตัวอ่อนและการย้ายที่ตามมาในมดลูก เทคนิคนี้แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:

• การชักนำให้เกิดการตกไข่หลายครั้ง
• การเก็บไข่ (หยิบ)
• การผสมเทียมและการปฏิสนธิ
• การย้ายก่อนตัวอ่อนไปยังมดลูก (โอน)

การชักนำทางเภสัชวิทยา: ผู้ป่วยจะได้รับยาในชุดค่าผสมต่าง ๆ ที่กระตุ้นรังไข่ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมจำนวนมากและควบคุมช่วงเวลาของการตกไข่เพื่อให้สามารถรวบรวมโอโอไซต์ได้ก่อนที่จะปล่อยตามธรรมชาติ รูขุมขน เมื่อรูขุมถึงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะได้รับยา (hCG) ที่ทำให้เกิดการตกไข่และกำหนดเวลาเก็บไข่ประมาณ 34-36 ชั่วโมงต่อมา กล่าวคือ ก่อนที่ "การระบาด" จะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ วันเว้นวันและดำเนินการด้วยโพรบช่องคลอดที่ว่างเปล่า

© iStock

ขั้นตอนของ IVF

การดึงไข่: มักเกิดขึ้นโดยการเจาะและการสำลักของรูขุมผ่านทางช่องคลอดภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ หลังจากรวบรวมผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงแล้วจึงออกจากโรงพยาบาล
การผสมเทียมและการปฏิสนธิ: ไข่ที่เก็บใหม่จะถูกตรวจสอบเพื่อประเมินระดับวุฒิภาวะและย้ายในตู้ฟักพิเศษที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง จากนั้นพวกเขาก็ผสมเทียม: อสุจิที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้จำนวนหนึ่งจะถูกวางไว้ในแต่ละแคปซูลที่มีไข่ นี่คือวิธีการปฏิสนธิมักจะเกิดขึ้นในตู้ฟักไข่ประมาณ 18 ชั่วโมงหลังการผสมเทียม หลังจาก 12 ชั่วโมงไข่ที่ปฏิสนธิจะเริ่มแบ่งออกเป็นสองเซลล์และ 48 ชั่วโมงหลังจากรับตัวอ่อนซึ่งปกติจะมี 4-8 เซลล์ ก็พร้อมที่จะ จะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูก

การย้ายตัวอ่อน: เป็นขั้นตอนที่ง่ายมาก ทำในคลินิกและไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด นำเอ็มบริโอ 1-3 ตัวที่แขวนลอยอยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อหยดลงในสายสวนบาง ๆ จากนั้นค่อย ๆ สอดเข้าไปในมดลูก . และพรีเอ็มบริโอจะอยู่ในโพรงมดลูก ขั้นตอนใช้เวลาทั้งหมด 10-15 นาที หลังจากนั้นผู้ป่วยจะพักสักสองสามชั่วโมง
ขึ้นอยู่กับจำนวนและคุณภาพของตัวอ่อน แพทย์อาจตัดสินใจย้ายตัวบลาสโตซิสต์ ซึ่งเป็นตัวอ่อน 5 วันหลังการปฏิสนธิ

การทำเด็กหลอดแก้วสามารถเกิดขึ้นได้กับเซลล์สืบพันธุ์ (สเปิร์มหรือโอโอไซต์) หรือเอ็มบริโอหรือโอโอไซต์ที่แช่เย็นและละลายก่อนหน้านี้เพื่อดำเนินการรักษาดังกล่าว

ICSI

ICSI คือการฉีดสเปิร์มในเซลล์ภายในเซลล์ไข่และมีโครงสร้างในสี่ขั้นตอนที่เหมือนกับการทำเด็กหลอดแก้ว ด้านเดียวที่พวกเขาต่างกันคือใน ICSI การปฏิสนธิไม่ได้เกิดขึ้นเพียงลำพังเนื่องจากการสัมผัสไข่กับตัวอสุจิอย่างง่าย แต่ต้องขอบคุณการแทรกแซงของนักชีววิทยาซึ่งจะเลือกตัวอสุจิที่ดีที่สุดอย่างระมัดระวังจากจุด มุมมองของการเคลื่อนไหวและลักษณะทางสัณฐานวิทยา (หัว คอ และหาง) ที่จะฉีดเข้าไปในเซลล์ไข่โดยใช้เข็มขนาดเล็ก

การปฏิสนธินอกร่างกายด้วย ICSI ซึ่งเพิ่งเปิดตัวได้ปฏิวัติข้อจำกัดที่กำหนดไว้ในวิธีการของ MAP ในกรณีของปัจจัยเพศชายที่รุนแรงหรือร้ายแรงมาก ในความเป็นจริง แม้ว่าการทำเด็กหลอดแก้วต้องใช้จำนวนอสุจิขั้นต่ำ แต่วิธีนี้ช่วยให้สามารถดำเนินการแทรกแซงของ MAP โดยมีตัวอสุจิจำนวนต่ำมาก แนะนำให้ใช้ ICSI ในบางกรณี ได้แก่ จำนวนอสุจิที่เคลื่อนที่ได้น้อย ภาวะมีอสุจิผิดปกติรุนแรง (การปรากฏตัวของอสุจิที่มีรูปร่างผิดปกติ) ความสามารถของตัวอสุจิในการจับและเจาะไข่ลดลง ปริมาณและคุณภาพที่ต่ำในกรณีที่ตัวอสุจิถูกแช่แข็ง ความล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำอีกด้วยเทคนิค IVF อื่น ๆ และการอุดตันของระบบสืบพันธุ์เพศชายที่ไม่สามารถแก้ไขได้

IMSI (การฉีด Intracytoplasmic ของสเปิร์มที่เลือกทางสัณฐานวิทยา) เป็นเทคนิคระดับที่สองที่คล้ายกับ ICSI แต่สามารถปรับปรุงความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิได้ด้วยการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิและการเลือกของพวกเขาด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

Pma: ความสำคัญของการสนับสนุนทางจิตวิทยา